Τι είναι το OPLL στις εκφυλιστικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης;

OPLL ή Ossified Posterior Longitudinal Ligament, περιγράφει μια γενική ασθένεια όπου η σπονδυλική στήλη συμπιέζεται λόγω των οστεοποιήσεων των συνδέσμων που τρέχουν παράλληλα με την αυχενική σπονδυλική στήλη. Αυτές οι οστεοποιήσεις μπορεί να πάρουν το σχήμα των οστέινων ποδιών ή μια γενική πάχυνση του συνδέσμου που σταδιακά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η συμπίεση της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε μια σειρά συμπτωμάτων που οδηγούν τους ασθενείς να αναζητήσουν αξιολόγηση φαρμάκων.

. Λεπτομερείς ακτινογραφίες και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ή μαγνητική τομογραφία, πρέπει να διεξάγονται προκειμένου να αποκλειστούν άλλες κοινές κακώσεις νωτιαίου μυελού, όπως προεξοχές δίσκων. Η μέτρηση του σπονδυλικού σωλήνα βοηθά στη διάγνωση του OPLL στους περισσότερους ασθενείς. Μια διάμετρος του καναλιού μικρότερη από 10 mm θεωρείται σοβαρή μορφή αυχενικής στένωσης, ενώ μια διάμετρος μεταξύ 10 και 13 mm θεωρείται ήπια μορφή στένωσης. Οι προεξοχές των δίσκων μπορεί συχνά να συνοδεύουν αυτή τη στένωση, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απόλυτη διάγνωση του OPLL.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Ωστόσο, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα, που αναφέρονται στο "Neurosurgery Focus", είναι ο χρόνιος πόνος στον αυχένα και η αίσθηση μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα σε δύο ή περισσότερα άκρα. Χωρίς χειρουργική διόρθωση, τα συμπτώματα συχνά προχωρούν σε μερική ή πλήρη παράλυση και απώλεια ελέγχου της σωματικής λειτουργίας. Παρόλο που το OPLL μπορεί να αποκαλυφθεί μετά από οξύ τραύμα, η εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι συχνά βαθμιαία και συνήθως αρχίζει από τα μέσα μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του '40.

Παραδοσιακές Θεραπείες

Οι παραδοσιακές θεραπείες του OPLL εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Οι βασικές επιλογές θεραπείας απαιτούν την αφαίρεση ολόκληρων σπονδυλικών δίσκων, τη σύντηξη δίσκων και τις εισαγωγές μεταλλικών πλακών για την αποφυγή συμπίεσης των υπόλοιπων δίσκων. Όλες αυτές οι θεραπείες απαιτούν παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο και είναι πολύ υψηλού κινδύνου. Ο ασθενής χάνει σημαντικό εύρος κίνησης και μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν θεωρείται δυνατή ακόμη και αν προκύψουν περισσότερα προβλήματα.

Θεραπείες αιχμής

Δρ. Ο Jho από το ινστιτούτο Jho για ελάχιστα επεμβατική νευροχειρουργική πρωτοστάτησε σε μια νέα τεχνική για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.Η διαδικασία Jho διευρύνει το κανάλι του νωτιαίου μυελού μέσω μιας λιγότερο επεμβατικής διαδικασίας που αφαιρεί μόνο τα οστά που προβάλλουν στον σπονδυλικό σωλήνα. Ο χρόνος αποκατάστασης είναι πολύ πιο γρήγορος και η περιοχή κίνησης του ασθενούς παραμένει άθικτη αφού ολοκληρωθούν οι διαγνωστικές δοκιμές. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί μόνο μία ολονύκτια επίσκεψη, η πιθανότητα επιστροφής για να σταθεροποιηθούν περισσότερα οστεοπόλια που έχουν αναπτυχθεί ή για να διορθωθούν άλλες θέσεις των οστεοπόλων δεν είναι τόσο αποθαρρυντική ούτε επικίνδυνη.