Εγκυμοσύνη & Β12 Επίπεδο

Η βιταμίνη Β-12, απαραίτητη θρεπτική ουσία για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος, βοηθά στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου εγκυμοσύνη. Η έλλειψη Β-12 προκαλεί αναιμία και νευρική βλάβη στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Μια ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής και μπορεί να έχει επιβλαβείς επιδράσεις στο έμβρυο. Το επίπεδο B-12 στο αίμα είναι χαμηλό όταν η βιταμίνη είναι ανεπαρκής. Ωστόσο, είναι ένας λιγότερο ακριβής δείκτης των συνολικών αποθεμάτων σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Βίντεο της Ημέρας

Χαμηλά Β12 Επίπεδα

Τα επίπεδα βιταμίνης Β12 σταδιακά πέφτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις περισσότερες υγιείς γυναίκες. Η πτώση αρχίζει στο πρώτο τρίμηνο και τα επίπεδα μπορεί να μειωθούν στο 50% των τιμών πριν την εγκυμοσύνη κατά το τρίτο τρίμηνο. Τα επίπεδα βιταμίνης Β-12 κάτω από το φυσιολογικό εύρος βρίσκονται στο 35% έως το 43% των εγκύων γυναικών κατά την παράδοση, αλλά δεν δείχνουν συνολικό σωματικό έλλειμμα στην πλειοψηφία των περιπτώσεων.

Ερμηνεία

Η απαίτηση συνολικού εμβρυϊκού B-12 των 50 mcg δεν μειώνει σημαντικά την κανονική μητρική αποθήκη περίπου 3, 000 mcg. Αρκετές άλλες παρατηρήσεις υποδεικνύουν επίσης ότι τα χαμηλά επίπεδα Β-12 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντικατοπτρίζουν μια πραγματική ανεπάρκεια ιστού. Τα χαμηλά επίπεδα επανέρχονται στις κανονικές τιμές πριν την εγκυμοσύνη αμέσως μετά την παράδοση χωρίς τα συμπληρώματα B-12. Οι έγκυες γυναίκες με χαμηλά επίπεδα συνήθως δεν έχουν αναιμία ή άλλα σημάδια ανεπάρκειας.

Το μεθυλομηλονικό οξύ και η ομοκυστεΐνη είναι ουσίες που συσσωρεύονται στο αίμα όταν το Β-12 είναι ανεπαρκές. Υψηλά επίπεδα βρίσκονται στο 98% των ασθενών με εξαντλημένα αποθέματα ιστών Β-12. Αντίθετα, τα επίπεδα συνήθως δεν είναι αυξημένα σε έγκυες γυναίκες με χαμηλά επίπεδα Β-12. Σε μια μελέτη του 2007 στο Journal of Nutrition, τα επίπεδα του B-12 μειώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά τα επίπεδα του μεθυλομηλονικού οξέος παρέμειναν εντός της κανονικής κλίμακας.

Αιτίες

Οι κανονικές φυσιολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στην πτώση των επιπέδων Β-12. Ο όγκος του πλάσματος, το υγρό μέρος του αίματος, αυξάνεται κατά 40 έως 50 τοις εκατό, γεγονός που μειώνει τη συγκέντρωση βιταμινών. Επειδή τα νεφρά διηθώνουν αίμα με υψηλότερο ρυθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να χαθούν περισσότερα Β-12 στα ούρα. Η Β12 μεταφέρεται ενεργά στον πλακούντα στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Τα επίπεδα βιταμίνης Β-12 στον ομφάλιο λώρο και στο αίμα του εμβρύου είναι διπλάσια από το μητρικό αίμα, υποδηλώνοντας την προτιμησιακή παροχή στο έμβρυο.

Θέματα

Τα επίπεδα βιταμίνης Β-12 ποικίλλουν έως και 136 ng / λίτρο όταν οι δοκιμές επαναλαμβάνονται σε ένα άτομο. Ένα χαμηλό επίπεδο σε μια έγκυο γυναίκα δεν σημαίνει απαραίτητα μια ανεπάρκεια. Η πτώση των επιπέδων χωρίς άλλες ενδείξεις ανεπάρκειας υποδεικνύει ότι το κανονικό εύρος αναφοράς για μη εγκύους μπορεί να μην είναι ακριβές για την αξιολόγηση της κατάστασης του B-12 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Άλλοι παράγοντες εκτός από μια ανεπάρκεια μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα του αίματος. Για παράδειγμα, τα επίπεδα της Β-12 είναι χαμηλά σε περισσότερο από το 10% των ανθρώπων με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

Β12 Ανεπάρκεια

Ένα χαμηλό επίπεδο Β-12 μπορεί να αντανακλά ασυνήθιστα μια πραγματική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στους αυστηρούς χορτοφάγους, στις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους και σε εκείνους με εντερικές παθήσεις που εμποδίζουν την απορρόφηση του Β-12. Η διάγνωση της ανεπάρκειας του B-12 βασίζεται σε άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, επιπλέον του χαμηλού επιπέδου του αίματος. Τα ανώμαλα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο. Μια επίμονη έλλειψη του Β-12 προκαλεί αναιμία, μια ανεπάρκεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα αυξημένα επίπεδα μεθυλομηλονικού οξέος και ομοκυστεΐνης υποδεικνύουν έντονα μια πραγματική ανεπάρκεια. Η κανονικοποίηση αυτών των υψηλών τιμών και η διόρθωση της αναιμίας μετά την αντικατάσταση του B-12 επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Γάλα γάλακτος

Τα επίπεδα βιταμίνης Β-12 στο μητρικό γάλα είναι παρόμοια με αυτά στο μητρικό αίμα. Επειδή το Β-12 εκκρίνεται στο μητρικό γάλα, το συνιστώμενο διαιτητικό επίδομα για θηλασμό είναι ελαφρώς υψηλότερο από αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανεπαρκής πρόσληψη B-12 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση στο μητρικό γάλα, ακόμα και σε γυναίκες με επαρκή συνολικά αποθέματα σώματος. Τα χαμηλά επίπεδα B-12, 10 έως 30 τοις εκατό της φυσιολογικής, βρίσκονται στο μητρικό γάλα από χορτοφάγους ή χορτοφάγους μητέρες. Τα βρέφη τους, εάν θηλάζουν αποκλειστικά, διατρέχουν κίνδυνο ανεπάρκειας Β-12. Ένα συμπλήρωμα βιταμινών αυξάνει το επίπεδο B-12 στο μητρικό γάλα εάν η πρόσληψη της μητέρας είναι χαμηλή.