Θεραπεία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12

Η βιταμίνη Β12, που ονομάζεται επίσης κοβαλαμίνη, είναι απαραίτητη θρεπτική ουσία για την παραγωγή κυττάρων του αίματος και την κανονική λειτουργία του νευρικού συστήματος και του εντερικού σωλήνα. Η έλλειψη της Β12 προκαλεί αναιμία, η οποία είναι μια ανεπάρκεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο. Μπορεί επίσης να προκαλέσει νευρική βλάβη στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Η ανεπάρκεια Β12 προκαλείται συνήθως από καταστάσεις που εμποδίζουν την απορρόφησή του από το λεπτό έντερο. Είναι λιγότερο συχνά αποτέλεσμα από ανεπαρκή λήψη διατροφής, για παράδειγμα σε αυστηρούς χορτοφάγους. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αντικαταστήσετε τη βιταμίνη που λείπει.

Βίντεο της Ημέρας

B12 Μορφές

Υπάρχουν τρεις διαφορετικές μορφές Β12 που διαφέρουν ελαφρώς στη χημική δομή. Η κυανοκοβαλαμίνη είναι η πιο διαδεδομένη μορφή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μεθυλοκοβαλαμίνη και η υδροξυκοβαλαμίνη είναι αμφότερες διαθέσιμες ως συμπληρώματα διατροφής, αλλά σπάνια χρησιμοποιούνται. Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι ένας συγκεκριμένος τύπος Β12 είναι πιο αποτελεσματικός, σύμφωνα με το περιοδικό "Haematologica."

Στόχοι θεραπείας

Οι αρχικοί στόχοι της θεραπείας είναι να διορθωθεί η αναιμία, να αντικατασταθούν τα αποθέματα Β12 του σώματος και να αποφευχθεί η βλάβη στο νευρικό σύστημα. Μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη των νεύρων. Αφού τα επίπεδα Β12 στο αίμα και το σώμα επανέλθουν στο φυσιολογικό, η θεραπεία συνεχίζεται συχνά για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη ανεπάρκεια.

Μέθοδοι

Η ανεπάρκεια Β12 συνήθως αντιμετωπίζεται με βιταμίνες ή χάπια. Οι ενέσεις Β12 δίνονται σε ένα μυ ή κάτω από το δέρμα, γεγονός που παρακάμπτει την εντερική απορρόφηση. Τα χάπια βιταμίνης Β12 είναι αποτελεσματικά στα περισσότερα άτομα με κακή απορρόφηση. Εφόσον το 1 έως 2% της κάθε δόσης απορροφάται, οι υψηλές δόσεις παρέχουν επαρκή ποσότητα Β12.

Η Β12 είναι επίσης διαθέσιμη ως υπογλώσσιο δισκίο τοποθετημένο κάτω από τη γλώσσα, μια παστίλια και ένα υγρό ψεκασμό για το στόμα. Ένα ρινικό σπρέι είναι μια άλλη εναλλακτική λύση για άτομα που έχουν πρόβλημα κατάποσης χάπια. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό «Γαστρεντερολογία» το 1997 έδειξε ότι η Β12 απορροφάται καλά όταν χρησιμοποιείται σε ρινική μορφή ψεκασμού με μια οκταπλή αύξηση του επιπέδου των βιταμινών.

Δόση

Η δόση και η συχνότητα της Β12 εξαρτώνται τόσο από τη μέθοδο αντικατάστασης όσο και από την αιτία της ανεπάρκειας. Ένα συμπλήρωμα 50 mcg θα διορθώσει μια διατροφική ανεπάρκεια. Η δόση για άτομα με μειωμένη απορρόφηση είναι 400 έως 500 φορές υψηλότερη από το συνιστώμενο διαιτητικό επίδομα ή RDA 2. 4 mcg την ημέρα. Ένα δισκίο που περιέχει 1, 000 έως 2, 000 mcg Β12 είναι συνήθως αρκετό. Μια μελέτη στο περιοδικό "Blood" που δημοσιεύθηκε το 1998 έδειξε ότι ένα δισκίο των 2, 000 mcg που λαμβάνεται καθημερινά ήταν εξίσου αποτελεσματικό με τα B12.

Οι λήψεις Β12 τυπικά περιέχουν 1, 000 mcg, αλλά τα αρχικά προγράμματα θεραπείας ποικίλλουν. Οι ενέσεις χορηγούνται συχνά καθημερινά για μια εβδομάδα, ακολουθούμενες από μία φορά την εβδομάδα για ένα μήνα και στη συνέχεια ανά μήνα.Επειδή η απόκριση είναι μεταβλητή, οι συχνότερες ενέσεις ή μεγαλύτερες στοματικές δόσεις είναι περιστασιακά απαραίτητες για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων Β12. Τα άτομα με μη αναστρέψιμα αίτια ανεπάρκειας Β12 απαιτούν δια βίου θεραπεία.

Λόγοι

Πολλοί ειδικοί συστήνουν αρχικές βολές Β12 για πιο γρήγορη αντικατάσταση, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις με νευρολογικά συμπτώματα. Μια εφάπαξ ένεση 1, 000 mcg θα διορθώσει την αναιμία και μερικώς θα πλήξει τα καταστήματα βιταμινών. Επειδή απορροφούνται λιγότερο αξιόπιστα, τα στοματικά και ρινικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται μόνο μετά τη διόρθωση της ανεπάρκειας, σύμφωνα με το περιοδικό «Blood».

Τα χάπια Β12 προτιμούνται συχνά για μακροχρόνια θεραπεία επειδή αποφεύγουν την ταλαιπωρία, την ταλαιπωρία και το κόστος των μηνιαίων ενέσεων. Για άλλους, ωστόσο, μια μηνιαία ένεση είναι ευκολότερη από την ανάληψη καθημερινής φαρμακευτικής αγωγής. Οι άνθρωποι μπορούν να διδαχθούν να ενεθούν οι ίδιοι, πράγμα που επιτρέπει τη θεραπεία στο σπίτι.

Τα δισκία παρατεταμένης απελευθέρωσης που απελευθερώνουν αργά B12 σε διάστημα τριών έως έξι ωρών μπορεί να μην είναι τόσο απορροφημένα. Νεότερα παρασκευάσματα της Β12 όπως υπογλώσσια δισκία, παστίλιες και ρινικά σπρέι δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, ειδικά για τη διόρθωση της σοβαρής ανεπάρκειας ή της μακροχρόνιας θεραπείας.

Οι παρενέργειες

Η Β12 δεν έχει τοξικές επιδράσεις ακόμη και σε δόσεις πολύ υψηλότερες από τις συνιστώμενες. Επειδή πρόκειται για υδατοδιαλυτή βιταμίνη, κάθε περίσσεια που δεν χρησιμοποιείται από το σώμα εκκρίνεται στα ούρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες είτε με πλάνα είτε με χάπια. Ο πόνος ή η καύση στο σημείο της ένεσης είναι ασυνήθιστο με μικρές βελόνες. Κνησμός, δερματικά εξανθήματα και κνίδωση εμφανίζονται σπάνια με ενέσεις. Αλλεργικές αντιδράσεις είναι δυνατές με όλες τις μορφές του Β12, και περιστασιακά το συντηρητικό που χρησιμοποιείται σε βολές.